Desafio
Para melhorar a cobertura de imunização na República Democrática do Congo, a Fundação Bill e Melinda Gates, bem como a Gavi, a Aliança de Vacinas, procuraram apoiar o Programa Alargado de Imunização (PAI) do país, identificando onde as deficiências de serviços estavam provavelmente a provocar défices de imunização na capital, Kinshasa. A capacidade de proporcionar um acesso equitativo às imunizações exigia uma compreensão clara dos serviços e recursos disponíveis, onde encontrá-los e quaisquer potenciais barreiras que os cidadãos encontrassem ao tentar aceder a eles.
Solução
O EPI e o seu parceiro de consultoria, Acasus, utilizaram a Premise para realizar três tarefas de recolha de dados. Primeiro, expandiram o seu registo de estabelecimentos de saúde, mapeando os estabelecimentos do sector privado na província de Kinshasa. Em seguida, encarregaram os colaboradores da Premise de visitar essas instalações para enriquecer os seus dados sobre os atributos de cada instalação, incluindo a disponibilidade de vacinas e o calendário de sessões de imunização. Por fim, utilizaram a Premise para monitorizar as sessões de vacinação e realizar entrevistas de saída e visitas aos agregados familiares.
Ao longo das três fases, foi pedido aos contribuintes que
- Tirar fotografias das instalações de saúde e registar os nomes e o horário de funcionamento
- Entrevistar o pessoal do estabelecimento de saúde para registar a disponibilidade da vacina, tirando fotografias dos frascos como prova
- Validar se os frigoríficos de vacinas e os seus reguladores de tensão ainda se encontravam no local e funcionais
- Observar sessões de imunização para medir a fiabilidade do serviço de vacinação
- Perguntar aos prestadores de cuidados infantis sobre factores relacionados com a satisfação dos doentes, por exemplo, limpeza e honorários
Conclusões
Os colaboradores da Premise identificaram 650 instalações de saúde que anteriormente não estavam incluídas no conjunto de dados do cliente. Os colaboradores ajudaram a documentar as horas de serviço, a disponibilidade de vacinas e as capacidades de armazenamento a frio em 782 estabelecimentos de saúde. Ao longo de três meses, os colaboradores monitorizaram 1.635 imunizações em mais de 250 estabelecimentos e realizaram mais de 2.500 entrevistas com prestadores de cuidados. Os resultados mostraram que 70% dos prestadores de cuidados pagaram pelo cartão de vacinação dos seus filhos, apesar da política contra a cobrança de tais serviços.
Implicações
Equipado com estas observações da Premise, o cliente foi capaz de
- Acrescentar os dados dos estabelecimentos de saúde descobertos aos seus conjuntos de dados existentes
- Avaliar as percepções da qualidade das instalações de saúde e da sensibilização para as vacinas na RDC
- Compreender quais os estabelecimentos de saúde que estavam a ter um melhor desempenho do que outros, a fim de iniciar melhorias e trabalhar no sentido de um acesso equitativo